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医学知识库赋能临床决策，助推医疗管理创新发展

2022-09-23 关键词：医学知识库,临床决策支持(CDSS)

当下信息技术高速发展的时代，医务人员每天要忙于大量繁杂的日常工作，在临床实践中，如果遇到一些棘手的问题，几乎没有时间从浩如烟海的医学知识库中去查阅最新的医学研究文献和临床指南，迅速搜寻到有用信息来及时解决临床上遇到的问题。对于医务人员来说，亟需一个更加智能实用的医学知识库工具。

因此，建立基于知识管理的临床决策支持医学知识库，并将其与医院信息系统和电子病历相结合，广泛收集循证指南、专家经验及各种最新的医学知识，为临床相关人员提供实时、权威、有效的临床决策支持至关重要，正是基于解决医务人员医学知识检索使用的需求。

医学知识库是CDSS进行决策的核心依据

以医学知识存在形式而言，临床医学知识库收集的对象可分为两大类，即隐性知识和显性知识。隐性知识是指高度个性化，只可意会，难以形式化的知识；而显性知识是指可以用系统化的语言清楚地表述、交流与共享的。传统的医院建立的知识库主要侧重于对显性知识的收集和处理，而对隐性知识发掘不足，难以满足医务人员的实际需要。

如今，现代临床医学知识库的基本要素是传统的医学知识和循证医学为基础的显性知识及存在于医学相关专家的隐形知识，根据临床诊疗、合理用药等专业工作的基本特点，通过将科学、权威的医学知识进行信息标准化处理形成的专业医学知识库，能实现临床知识的共建和共享，促进临床研究，辅助临床决策。

医学知识库是CDSS进行决策的核心依据，反映了医学领域的专家们对某些临床问题所达成的共识，是医学专业知识、临床实践数据及专家经验等方面的集合。因此，建立可持续更新的知识库是医院临床决策支持系统的基础，也是医院智慧发展的方向。

医学知识库的建设需结合动态规则制定

临床医学知识库分为知识持续积累的静态支持库和知识持续触发应用的动态知识库。

静态临床医学知识库建设的基本流程包括平台搭建、获取最新文献、分析文献、上传文献、审核与发布、文献的持续更新等六个基本流程。静态临床医学知识库是一个需要医务人员主动获取知识的工具库，在繁忙的临床工作中，其应用性较差。因此，需要制定一定规则下知识的主动推送，即既定场景下的知识实现主动的触发。

动态临床医学知识库的场景分类触发功能必须在较为完善的静态知识库积累后进行，这是临床实际应用的关键。医学知识库建设的目的针对特定的诊疗情况为临床医生提供最新、最准确的信息参考，这个过程必须是主动的，内容必须具有时效性。

为了根据疾病诊断名称、检查方法、处方药物名称、手术名称等字段达到触发的目的，需要进行规则的制定，规则以提醒、警告及禁止三种方式提醒医生。而规则的制定需要医院医务科、临床各科室提供需求清单，再配备专人完成规则的制定与更新。

基于临床医学知识库的临床决策支持系统是大数据思维与医院信息化结合的产物。建立具有持续更新功能的临床决策支持系统，有助于减轻医生的工作负担，提高医疗效率与质量，保障医疗安全。

医学知识库在创新发展中必将发挥大数据的作用和影响，将医患人员、治疗信息、精密设备等资源有机连接起来，形成良性互动，推动医务工作者倾心医治患者疾病，改进诊治疾病方式，助推医疗管理创新发展，为患者提供更为安全、高效、优质的服务。