智能编码提醒示例
在该过程中,惠每智能编码系统首先通过自动识别入院记录、出院记录等病历文书,对编码进行汇总,并确定诊断顺序,形成编码初选集;其次,系统通过知识库、知识图谱等调用质控规则,对初选的编码集进行质控,并对编码进行合并、修订,完成编码精选过程;然后,系统利用大模型等AI技术,通过对患者的病情、检查报告、检查结果、用药等治疗过程记录,对编码进行质控与验证,确认编码准确且无遗漏,完成编码验证过程;最后,系统会形成诊断与手术推荐列表,并通过CDSS在临床或病案端提醒相关人员进行填写或修改。
实际应用中,医生在填写临床版病案首页时,如果病案首页ICD编码为空,惠每智能编码系统将展开智能推荐;如果ICD编码已填写,则会执行病案首页的编码质控逻辑。编码员在填写病案版病案首页时,如果病案首页ICD为空,会进行智能推荐,如果不为空,则会进行质控。与临床版不同,为编码员智能推荐时,系统会使用病历文书识别和临床首页ICD编码进行汇总推荐,方便编码员掌握整体质量。
据了解,惠每智能编码系统可与CDSS无缝衔接,将作为病案首页质控系统的一部分对病案首页质量控制工作进一步完善和补充。除提醒功能外,系统还能够根据医院需求,添加回写、质控和入组推荐等功能,以满足个性化管理需求。
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