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CDSS发展历程与政策推动的双向互动

2025-01-10 关键词: 临床决策支持(CDSS) , 医疗AI

临床决策支持系统(Clinical Decision Support System,CDSS)作为一种基于计算机技术的医疗辅助系统,自20世纪70年代初期开始逐渐发展,至今已成为医疗领域中不可或缺的一部分。本文将详细回顾CDSS的发展历程,并探讨其背后的政策支撑。

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一、CDSS的发展历程

(1)CDSS的起源与早期发展

CDSS的发展历程可以追溯到20世纪50年代末,当时被称为医学专家系统,意味着通过计算机模拟医学专家的能力。然而,直到1972年,美国国立卫生研究院(NIH)开发出世界上第一个CDSS系统——INTERNIST-I,该系统通过对病历和医学知识库进行分析,为医生提供诊断和治疗建议,标志着CDSS的真正诞生。在接下来的几十年里,CDSS系统不断发展,逐渐从基于规则的专家系统演变为更加复杂、智能化的系统。

(2)CDSS与医疗信息化结合

21世纪,随着计算机技术和互联网的发展,CDSS开始与医院信息系统(HIS)和电子病历(EMR)集成,提高了临床决策的实时性和相关性。CDSS不仅提供诊断支持,还开始提供治疗建议、药物剂量监测、患者安全警示等功能,成为现代医疗体系中不可或缺的一部分。特别是在2014年以后,专注于研发CDSS的企业大幅增加,国内逐渐演化出应用于临床不同场景和服务于不同层级医生的CDSS产品。

二、CDSS的政策支撑与推动

医疗信息化政策奠定CDSS行业基础:早期的医疗信息化政策推动了信息技术在医疗机构的广泛应用,经历了由医院管理信息系统(HIS)到医院临床信息系统(CIS)的阶段。其中,临床信息系统的广覆盖为CDSS落地打好了基础。例如,国家卫健委在推动电子病历系统建设的过程中,明确要求医疗机构采购和使用CDSS系统,以提高电子病历的质量和安全性。

技术层政策推动CDSS智能化发展:技术层政策主要涉及医疗大数据和AI。随着医疗数据的不断积累,如何智能化处理和应用这些数据成为新的挑战。为此,国家出台了多项政策,支持大数据和AI技术在医疗领域的应用。这些政策不仅推动了医疗数据的标准化和结构化,还为CDSS系统提供了丰富的数据源和智能化的处理手段。

应用层政策推动CDSS产品落地:应用层政策是推动CDSS产品落地最快、对行业影响最大最直接的政策。主要包含信息化评级和绩效考核。具体而言,电子病历评级、智慧医院评级、医院信息互联互通评级都对CDSS应用提出了具体要求。例如,2023年国家医保局发布《关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》:旨在加强医疗保障基金的智能审计和监控,实施大数据的实时智能监控,并构建全面的基金保护机制,以促进医保基金防控领域的完善,确保医疗保障基金的有效管理和使用,并提高参保人员的医保待遇。该政策间接推动了CDSS与医保智能审核的深度融合。

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