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连续五年入选年度改进目标，这个指标为何仍是“老大难”？

关键词： VTE智能防治

医疗质量和患者安全始终是核心议题。静脉血栓栓塞症（以下简称VTE）作为常见且严重的医疗相关性并发症，其规范预防率在医疗质量管理中占据着举足轻重的地位。自2021年起，“‌提高静脉血栓栓塞症规范预防率”已经连续5年作为国家十大医疗质量安全改进目标。作为医院管理的重要课题，如何应对VTE高发生率、高漏诊率、高死亡率的特点，解决诊疗中由于发病隐匿、临床症状不典型等导致误诊漏诊的问题，已经成为提升医院综合实力的关键环节。

VTE规范预防率事关多项工作

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PTE），是全球第三大心血管致死原因，且住院患者中60%的VTE事件发生在院内或出院后，被称为“沉默的杀手”。有研究显示，未经预防的住院患者VTE发生率较高，尤其在重症医学科、外科等科室，其不仅会增加患者的痛苦、延长住院时间，还会极大地加重医疗负担，甚至危及患者生命安全。因此，对VTE进行规范预防是保障患者安全、提升医疗质量的关键环节。

国家医疗质量管理与控制信息网（NCIS）全国医疗质量抽样调查系统及国家单病种质量管理与控制平台数据显示，2021年全国中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症（VTE）9项质量指标组合完成率为52.98%，其中患者危险因素与风险评估达到99.89%，医院内VTE识别为100%，但多普勒超声检查清卡滚、实施出血风险和其他可能影响预防的因素评估、三级预防深静脉血栓措施与医嘱执行、医院内VTE预防结果评估及相关不良事件分别为28.95%、34.11%、19.17%和42.98%。这些数据较往年已有上升趋势，但也反映了临床在VTE预防措施的执行方面仍有较大的改善空间。

此外，VTE预防措施实施情况对于各专科的质量监测和建设情况有着关键影响。例如《重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）》将“DVT预防率（ICU-07）”列为重症医学领域的重点监测指标，明确要求ICU患者中需实施药物、机械或联合预防的比例，成为反映重症医学专业医疗质量的重要指标之一。

鉴于VTE的高致死率和其对医疗资源的巨大消耗，国家层面已出台了一系列精细化政策，旨在通过VTE规范预防率的监测和提升，更为精准地监测和评价医疗机构在VTE预防方面的工作成效，带动临床规范预防和诊疗质量的持续提升。

智能化工具正在发挥关键作用

2025年国家医疗质量安全改进目标明确提出“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”作为十大核心目标之一，要求医疗机构从风险评估、预防措施落实、数据监测等全链条进行优化，并纳入绩效考核机制。

随着医疗信息化的发展，智能化工具在提升VTE规范预防率中发挥着越来越重要的作用。这些工具通过大数据、人工智能等技术，实现了对VTE风险的精准识别、预警和干预，有效降低了VTE的发生率，提高了医疗质量和患者安全。

例如，河南省某医院基于CDSS建设了VTE智能防治系统。该系统通过整合患者的病历信息、检验结果、影像学资料等多源数据，实现了对VTE风险的实时评估和预警。当系统识别到患者存在VTE高风险时，会自动触发预警机制，提醒医生及时采取预防措施，如给予抗凝药物、使用弹力袜或气压治疗等。同时，系统还能根据患者的具体情况，智能推荐个性化的预防方案，从而确保预防措施的针对性和有效性。

评估量表电子化和评估自动化极大减少了医务人员重复劳动，同时提升了评估率。该院上线系统仅一个月，VTE风险评估率就从37.3%上升至90%，并在2个月后稳定在99%以上；入院24h评估率在系统上线1个月后，稳定在95%以上；用1个月时间将VTE中高危患者出血风险评估率从75%提升至90%。

此外，系统还具备数据监测和分析功能，能够实时追踪VTE预防措施的执行情况和患者的预后情况，为医院管理层提供了科学的决策依据。通过定期的数据分析和报告，医院能够及时发现和预防工作中存在的问题和不足，从而不断优化预防措施和流程，提高VTE规范预防率。

VTE规范预防情况不仅是医疗质量的“晴雨表”，更是患者安全的“生命线”。在国家政策精细化要求的驱动下，智能化工具正在提升VTE规范预防率中发挥着不可或缺的作用。未来，随着技术的不断进步和应用场景的不断拓展，智能化工具将在VTE防控领域发挥更加重要的作用，VTE防控将迈向更精准、更高效的“智慧医疗”新阶段。

资料参考：

1、什么是静脉血栓栓塞症？如何预防，覃金丽，南宁晚报

2、植艳茹,李海燕,等.住院患者静脉血栓栓塞症预防护理与管理专家共识[J].解放军护理杂志, 2021, 38(6):5.