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基于AI的惠每病历内涵质控应用研究获CHIMA2024优秀论文

2024-.5-21 关键词： 病历质控

近日，中国医院信息网络大会（CHIMA 2024）在南京举行，主办方在开幕式上为征文活动获得的优秀论文等颁发了荣誉证书。由淄博市中心医院经济运营管理办公室主任兼病案管理科科长段聪哲作为第一作者完成的研究论文《基于AI技术的病历质量控制系统构建与应用》从近700篇投稿论文中脱颖而出，被评为优秀论文。

2024中国医院信息网络大会征文活动于3月开启，至4月18日截止共征集到了662篇投稿论文，经过中国知网学术不端检测及两家杂志社对内容的初步审核，选出77篇入选大会论文集。5月5日，专家对77篇论文进行了现场评审，遴选出25篇优秀论文，入选率为3.78%。

会上，论文第二作者、惠每科技新媒体编辑侯杰以论文核心思想“利用AI技术构建病历质控系统提升病历内涵质量”为主题在优秀论文宣讲现场进行了分享。

侯杰介绍，论文研究内容基于淄博市中心医院的病历质控系统实际建设和应用过程展开，记录了医院通过AI系统将病历质控进行重塑，建成“院科”两级质控管理制度和全院病历质控管理闭环，通过覆盖三级质控体系的事中提醒、病历驳回、编码校验、统计分析等功能，最终实现了全院病历质量的显著提升。

医院根据山东省病案管理质量控制中心要求的5项病历质控监测指标进行了提取，发现所有指标均得到明显改善。其中，病案首页质量相关的主要诊断编码正确率从1月的78%提升至12月的97%，病历文书相关的手术相关记录完整率提升至99%，CT/MRI检查记录完整率提升至90%，抗菌药物使用记录符合率提升至91%，不合格复制病历发生率下降至8%。

基于论文中病历质控系统的显著效果，以及在其他医疗机构的可复制性，最终被大会主办方评为“优秀论文”，并将推荐至《中国医院》杂志社和《医学信息学杂志》刊登发表。