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事关多个科室质量安全！2025年VTE相关指南/共识汇总

关键词： 医疗质量管理

静脉血栓栓塞症（VTE）是住院患者非预期死亡的重要原因，其发病隐匿、评估复杂、防治环节多，一直是医院质量安全管理中的难点与痛点。为提升VTE防治水平，我国连续5年将“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”纳入年度国家医疗安全改进目标。目前，我国VTE防治工作已经进入高质量发展阶段，全国各级VTE防治组织、各科专家学组和临床专科仍在持续协同推进VTE防治体系建设。2025年至今，我国更新发布了11份VTE专科指南和共识，覆盖全科、检验、儿科、老年医学科、呼吸科、血管外科等重点科室，为临床诊疗提供了更加精准的指导依据。

一、全科/检验科

01《肝素类药物临床监测专家共识》

发布机构：中国研究型医院学会血栓与止血专委会、中国老年医学学会检验分会

肝素类药物是防治血栓栓塞性疾病常用的抗凝药物，该类药物的正确使用及合理监测对于保证治疗的安全性和有效性尤为重要。《肝素类药物临床监测专家共识》对肝素类药物的适应证、剂量、监测等方面进行了充分讨论，特别是明确了抗Ⅹa活性等实验室指标的临床应用方法，并形成专家推荐意见。最终，《共识》从肝素类药物监测的实验室指标与评价、普通肝素监测、低分子肝素监测和磺达肝癸钠监测四个方面提出了23条共识。

02《肺血栓栓塞症诊疗全流程出凝血功能检测专家共识》

发布机构：中国老年医学学会急诊医学分会、中国医疗器械行业协会现场快速检测（POCT）和智慧家测专委会

肺血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病，与深静脉血栓形成（DVT）合称为VTE，是常见的致死性心血管疾病之一。在PTE的诊断、危险分层、治疗决策、疗效监测及预后评估的全流程管理中，出凝血功能的检测扮演着至关重要的角色。然而，目前临床实践中对于检测项目的选择、时机和解读尚缺乏统一规范。为此，相关领域专家在回顾国内外最新研究进展和指南的基础上，制定《共识》，以期推动PTE出凝血检测的规范化应用，改善患者预后。

二、全科/外科

03《围手术期静脉血栓栓塞症防治策略与药学监护专家共识》

发布机构：中国药师协会围手术期用药工作委员会

为应对围手术期VTE防治面临的外科手术技术发展和复杂手术量增加带来的挑战，响应临床实践与多学科协作模式深化的需求，专家团队自2024年11月开始启动《共识》制定工作，并于2025年8月定稿。

《共识》聚焦围手术期VTE防治临床关键问题，涵盖多学科协作机制构建、药师职责定位、抗凝药物合理应用、特殊人群用药策略及全程化药学监护路径，旨在为各级医疗机构提供科学、规范的围手术期VTE防治方案，以提升我国VTE防治质量，降低致残率及死亡率，保障患者围手术期安全。

三、呼吸科

04《急性肺栓塞诊断和治疗指南2025》

发布机构：中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会

近年来，急性肺栓塞在流行病学、易患因素、病理生理学、实验室检查、诊断及治疗策略等领域均取得显著进展。为进一步提升我国急性肺栓塞诊疗水平和救治能力，该指南在2010年和2015年全国专家共识基础上，参考国内外最新研究证据，并广泛征求心血管病学、急诊医学、呼吸病学等各领域专家意见完成编制。

该指南对急性肺栓塞的易患因素、诊断策略、危险分层、抗凝、溶栓和介入治疗方案等方面进行优化和更新，尤其是对血流动力学不稳定和高危肺栓塞进行重新定义，修订高危肺栓塞患者血流动力学和呼吸支持措施，细化高危肺栓塞的紧急处理流程，强调右心功能对预后预测的重要价值，优化基于危险分层的评价体系，并突出组建多学科急性肺栓塞救治团队协作的重要性。此外，该指南还对慢性血栓栓塞性肺高血压、妊娠期及肿瘤合并急性肺栓塞等特殊临床情况的诊治要点进行了修订，并对长期治疗、预防复发和远期并发症以及随访策略给出相应建议，旨在提供适合我国国情的急性肺栓塞诊治建议和临床路径，用于指导临床防治和科学研究，并为我国新药研发和医疗保险等政策制定提供参考。

05《中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）》

发布机构：中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会、全国肺栓塞与肺血管病防治协作组

近年来，我国PTE的诊疗水平显著提升，但不同区域、不同医疗机构及不同科室在PTE早期识别、规范化防治及多学科协作等方面仍存在不足。为优化临床实践，多学科专家基于国内外循证医学证据，通过德尔菲法论证制定本指南。本指南涵盖PTE的定义、流行病学、风险因素、诊断策略和危险分层、基于不同场景的急性期综合救治策略、特殊临床情况处理、长期随访管理及预防等，旨在建立符合国情的PTE规范化管理体系，推动各级医疗机构PTE防治能力的同质化发展。

06《县域急性肺栓塞合理用药与综合管理指南》

发布机构：中国药师协会、海南博鳌县域医疗发展研究中心

《指南》是主要针对我国县域医疗机构医务人员如何科学诊断和合理治疗急性肺栓塞患者的指导性文件，基于最新循证医学证据，概括总结适合县域应用的溶栓和抗凝药物选择，规范急性肺栓塞诊断流程和治疗方案，重点关注县域环境下实用的诊疗方案的问题。《指南》包括急性肺栓塞流行病学特征、基层急性肺栓塞综合管理策略、抗凝及溶栓药物合理使用、药物相互作用、特殊情况下的用药等内容。《指南》有助于提升县域医务人员急性肺栓塞诊治能力，也能帮助急性肺栓塞患者更好地理解疾病、配合诊疗。

四、血管外科

07《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理实践指南》

发布机构：中国医师协会介入医师分会介入围手术专家工作组、中国静脉介入联盟

在VTE的预防管理中，护理人员起着非常重要的作用，但护理人员对国内DVT护理发展趋势、演变规律及落实相关同质化疾病护理措施的认识和了解程度不同，导致在临床实践中采取的干预内容及方法存在一定分歧。为此，在《下肢深静脉血栓形成介入治疗护理规范专家共识》（2019年版）的基础上，检索近10年国内外的指南、专家共识、最佳循证证据、临床试验结果等，并结合国内研究热点与临床经验进行深入探讨，45名医疗及护理专家联合制订了本指南，为下肢DVT介入治疗护理预防管理及规范化实施提供借鉴和参考。

五、儿科

08《儿童肺血栓栓塞症诊断与治疗专家共识》

发布机构：中国医药教育协会儿科专业委员会、中华医学会儿科学分会呼吸学组、中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会等

目前，儿童PTE发病率呈上升趋势，但在认识、诊断及时性和治疗规范性方面仍存在不足。早期诊断和规范治疗对改善患儿的预后至关重要。为规范儿童PTE的诊治，40名来自儿科学、呼吸病学、循证医学等学科的专家，基于医学证据及临床实践经验制定本共识。专家组通过检索国内外已发表的儿童PE相关指南及文献，形成本共识拟回答的临床问题优选列表，经过1轮德尔菲专家函询遴选出与儿童PTE诊断及治疗最相关的重要临床问题，结合文献和临床实践经验后形成共识初稿。经过2次讨论会，最终形成10个临床问题共24条推荐意见，并以推荐、建议及不推荐区分推荐强度。

09《儿童静脉血栓栓塞症抗凝药物治疗专家共识（2025）》

发布机构：中华医学会儿科学分会血液学组、中国医师协会儿科医师分会血液学组

随着诊疗技术的发展，儿童VTE的诊断率不断提高。全国多名儿童血液、药学专家参照国际权威指南并检索近年关于儿童VTE抗凝药物治疗的临床研究数据，结合工作组专家经验，围绕儿童VTE抗凝药物治疗的临床问题（治疗策略、监测随访、围手术期治疗和并发症处理等）、儿科药物使用问题（适应证、剂量及不良反应等），共同制订了本共识，旨在规范中国儿童VTE抗凝药物治疗。

10《儿童中心静脉输液装置相关性静脉血栓诊断与治疗专家建议》

发布机构：中华医学会儿科学分会血液学组

中心静脉输液装置（CVAD）是现代儿科治疗的必备工具，但CVAD相关性静脉血栓（CRT）为儿童血栓形成最常见的高危独立风险因素。CRT发生后不仅可导致静脉通路丧失、原发病加重、发生血栓相关合并症和／或治疗困难，还可能造成心脏血栓、肺栓塞等潜在致死性急性血栓事件，以及血栓后综合征（PTS）等一系列问题，导致远期预后不良。对儿童CRT的认识不足、诊断及治疗不及时、处理不当将导致不良预后，且成人CRT诊断治疗管理方法常不适用于儿科。本共识综述了近10年涵盖儿童CRT诊断、治疗管理及预防相关研究数据，并结合中国临床实际情况制定本共识，为中国儿科医师开展儿童CRT的规范化诊治提供参考。

六、老年医学科

11《老年精神障碍住院患者静脉血栓栓塞症风险因素管理专家共识（2025）》

发布机构：中国心理卫生协会老年心理卫生专业委员会、北京医院协会医院静脉血栓栓塞症防治管理专业委员会

随着人口老龄化、生活方式及习惯的改变，VTE已逐渐成为全球性重大健康问题。同时，该疾病在精神科领域也尤为突出，老年精神障碍患者因长期住院、约束保护、抗精神病药物使用及共病躯体疾病等因素，VTE发生风险较常人更高，其诊疗难度大且缺乏针对性防治策略，导致不良预后风险增加。本共识基于权威知识平台检索文献，根据推荐分级评估、制定与评价标准（GRADE），充分考量风险管理策略的获益与风险、证据质量等多维度特性，采用会议共识法，遴选老年精神障碍、VTE管理和预防等相关领域高水平专家，经过会议讨论修改并形成最终意见。