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十八省高级职称评审标准汇总，重点考核病案质量！

关键词： 医疗质量管理

今年下半年以来，各省相继发布并完成了卫生系列高级职称的评审工作。从评审标准变化来看，临床能力正在成为评价核心。其中，病历、病案不再仅用于证明申报人工作量，而是需要提供原件复印件，并通过数据提取和分析，从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理等多个方面，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，以科学准确评价申报人员的专业能力和水平。可以看到，病历、病案质量正在发挥着越来越重要的作用，高质量地完成病历书写工作成为医生晋升过程中必须要做且要做好的重要工作。CDSreport根据各省评审工作要求，整理了病案首页等相关内容，供读者参考。

北京

北京市卫健委在《关于2025年度卫生系列高级专业技术职务任职资格评审工作的通知》中强调，要加强对参评人员临床专业能力的考核，填写内容要体现本人承担技术工作的工作量、专业能力和创新点，包括门诊工作时间、收治病人数量、会诊数量、危重病人抢救数量、手术数量、检查报告数量、药品调配和处方审核数量、护理工作时间、个人擅长诊疗病种、开展新技术或新项目等。工作量表数据主要由单位统计部门提供，统计部门无法提供的数据由申报人提供、科室和单位审核。部分专业试点利用病案首页和疾病诊断相关分组（DRG）数据，从技术能力、质量安全、资源利用和患者管理四个评价维度，评价申报人的临床工作质量，探索建立“临床评价数据、案例代表作、专家评审”三位一体的职称评审路径，进一步提升职称评审的专业性和公信力。

上海

《关于开展2025年度上海市卫生系列高级职称申报工作的通知》要求各单位要针对不同类别和专业特色，分类制定业绩考核办法，注重医德医风考核，确实加强专业实践能力评价，突出工作业绩，合理设定专业理论知识、临床服务工作量的考核评价权重，注重临床综合能力考核。在考核形式上充分利用医疗卫生机构信息系统，全面收集卫生专业技术人员工作量、病案、绩效考核、工作时间等数据，作为职称评价的重要依据，对临床医生重点评价其临床实践工作的数量和质量。

重庆

《重庆市卫生健康委员会职称改革办公室关于组织开展2025年全市卫生技术和卫生管理研究专业高级职称申报工作的通知》要求，申报卫生技术高级职称的单位除网上申报材料以外，还需要按要求提交临床病案首页数据。市卫生健康委所属单位和部队医院整理好数据后按要求提交，其余医疗卫生机构均按照属地管理原则，由所在区县卫生健康行政部门收集后统一安排专人使用U盘报送。

山东

《山东省卫生系列高级职称评价标准条件》要求强化病案作为评价载体，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理等四个维度，利用诊疗病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医师的执业能力和水平。其中，中医专业应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

广东

《广东省卫生健康委关于做好2024年度全省卫生健康专业技术人才职称评审工作的通知》在专业能力材料要求中写明，有病房的医疗类专业申报人，申报时填写取得现职称以来至2024年12月31日期间，本人主治或主持的、能够体现本人最高业务水平或技术能力的20个病案号（住院号），所提供的病案应涵盖晋升周期内不同年度，系统随机抽取5个病案号（号码务必填写准确，抽取后不得更换），申报人按要求扫描上传抽中的5份完整病案。

同时，在评价指标相关材料要求中提到，相关临床工作数据将由省卫生健康委事务中心从“广东省卫生健康统计信息网络直报系统”的病案首页数据中统一提取，并通过国家“临床工作数据提取系统”计算出评价指标结果供评审专家参考使用。

内蒙古

10月底发布的《内蒙古自治区卫生健康委关于组织开展2025年度卫生系列专业技术人员高级职称评审申报工作的通知》强调，本年度充分利用临床工作数据提取系统，提取44个临床专业申报人近5年病案首页数据，通过对病案首页数据的提取和分析，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价卫生专业技术人员的能力和水平。

辽宁

辽宁省在《卫生系列高级专业技术资格评审申报材料组卷要求》中提到，申报人员需提交任职以来专业技术资格业绩成果代表作文档。其中，设病床的临床科室参评人员需要提供5份病案复印件。病案须符合病案书写规范和医疗核心制度要求，能体现申报者所在职级医生的职责，有申报者的查房、分析、修改和签字、与本次住院疾病有关的化验检查报告单等内容。病历应能反映申报者执业能力和学术水平，达到正高或副高级本专业业务能力等级标准要求。对于内科病案，在《住院病案首页》须体现申报者签名且在《病程记录》中有相应的查房记录；对于外科病案，晋升副主任医师在《住院病案首页》和《手术记录》申报者须为主刀或一助，晋升主任医师在《住院病案首页》和《手术记录》申报者须为主刀。护理专业在《住院病案首页》责任护士和质控护士须体现申报者签名。病案复印件须经审核人签名并加盖病案保管部门或单位公章。

黑龙江

黑龙江卫健委在《关于开展2025年省直卫生系列高级职称评审工作的通知》要求，临床医学、中医、口腔及护理学44个专业申报人员的病房工作量数据提取来源依托于国家卫生健康委“临床工作数据提取系统（机构版）”软件，同时通过病案首页相关数据进行技术能力、质量安全、资源利用、患者管理评价。

江苏

江苏省《关于开展2025年度全省卫生高级职称申报评审工作的通知》明确，卫生高级职称评审将逐步建立完善临床医生执业能力评价指标，将诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、平均住院日、次均费用、并发症发生例数等作为重要指标，科学准确评价临床医生的执业能力和水平。2025年将通过江苏省全民健康信息平台，提取二级及以上医疗机构（含妇幼保健院和民营医院）临床、中医、口腔类别申报人员近5年的门诊、住院等诊疗信息进行分析，结果作为评审时的重要参考。有关单位需及时上传相关数据。

安徽

安徽省卫健委在《关于开展2025年度卫生系列高级专业技术资格评审工作的通知》明确，为充分发挥信息化平台数据作用，提升评审工作效率，原由申报人员所在单位提交的电子病案材料，改为从安徽省全民健康信息平台抽取（三级及以上医疗机构，其他机构仍按照原渠道报送电子病案材料），申报人员需上传近5年病案材料。

福建

福建省在《卫生高级职称申报材料要求》明确，申报临床、中医、口腔专业的人员需提供符合申报要求的5个自选病案及50个备选病案信息。设病床的人员提供申报人主持、主治或主刀的住院病案，以病案首页“主任（副主任）医师”“主治医师”“住院医师”或“主刀”签字为准，每份病案须为完整病案，独立扫描。其他人员提供申报人负责或主要参与诊疗的病例资料。申报护理专业的人员需提供5份病案报告原件扫描件及盲审件。每份报告对应1份佐证材料，须能证明申报人负责或参与情况， 以相应栏目签名为准。

江西

江西省在《关于做好2025年卫生高级专业职称申报工作的通知》中要求，临床医生执业能力评价作为重要指标纳入卫生高级专业职称评审，2025年将继续选取部分三级医疗机构作为提取病案首页数据评价临床医生的执业能力试点单位，其他单位临床医生执业能力评价由各评委会按照申报人员提供的工作量数据、病案及业绩材料进行综合评价。

河南

河南省发布的《关于报送2025年度卫生系列高级职称申报人员信息自然表的通知》明确，卫生系列高级职称评审将基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价卫生专业技术人员能力和水平。2025年将继续使用临床数据提取系统，通过对病案首页数据的提取分析，为职称评审提供重要依据。

四川

四川省卫健委在“相关工作业绩成果代表作要求”中明确，要求临床专业申报人员须提交本人任现职期间主治（持）的原始病案5份（不同年度各1份）作为工作业绩成果代表作，内容包括住院病历、疑难（死亡）病案讨论、会诊、抢救记录等。所提供病案应具有代表性，能够反映申报人员诊治疑难病例、主持危重病人抢救、主持查房、主持病例讨论等的能力水平。所提供病案应真实有效，须为医院病案室存档病案。

云南

云南省为进一步深化基于病案首页数据科学客观地评价医师执业能力和水平，2025年将提取普通内科学等36个临床专业申报人员病案首页数据作为评价参考，各申报单位须从DRGS数据平台提取2020年1月1日至2025年7月31日期间的病案首页数据，通过临床数据提取软件导入数据并将计算结果刻录光盘后报送。

各申报单位须对照评价指标从医院管理信息系统中调取申报人员DRGs（疾病诊断相关分组）有关评价指标数据，评审专家根据申报人员DRGs总量、CMI值以及手术量、门急诊工作量、病案质量等临床诊疗数据和指标，按照各专业评价要素及评分标准对申报人进行客观评价和量化打分。

陕西

陕西省《关于开展2025年度全省卫生系列高级职称评审工作的通知》要求实现病案信息化管理的医疗机构，由申报人所在单位通过信息系统提取工作量，并出具证明。临床医学专业申报人要提供6份解决本专业复杂问题形成的临床病案。所提供病案要具有代表性，能够反映出其诊治疑难病症、解决疑难问题和从事本专业日常工作的能力水平，尤其要反映其作为上级医师（主治医师、副主任医师）查房时，对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见。

专业能力要求方面，要求强化病案作为评价载体，并基于病案首页数据，重点从技术能力、质量安全、资源利用、患者管理四个维度，利用诊治病种范围和例数、手术级别和例数、术后并发症发生率、单病种平均住院日、单病种次均费用等指标，科学准确评价医生的执业能力和水平。其中，中医专业还应基于中医病案首页数据，重点围绕以中医为主治疗的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量、中医非药物疗法使用率等中医药特色指标，评价中医医师的中医药诊疗能力和水平。

青海

青海省卫健委针对全省县级以上医疗机构的44个临床专业申报人员，明确病案首页数据将从“青海省全民健康信息平台”统一调取，申报人员任现职称以来的病案首页数据需要按要求上传至该平台。此外，在“其他业绩审查”栏目，申报人员需按要求上传能代表本人专业技术能力和水平的临床病案、手术视频、护理案例、应急处置情况报告、流行病学调查报告等业绩成果代表作材料。其中，申报副主任医师提交典型病历不少于5份，申报主任医师提交典型病历不少于3份。

新疆

新疆在《关于开展2025年自治区卫生健康系列高级职称评审工作的通知》要求，需提供工作量的专业，工作量采用个人填报和HIS系统抓取相结合的方式，个人在线如实填报申报人工作量统计表，纸质版由申报人、病案室（信息科）、科室、医务部（护理部）签字盖章后扫描上传。单位在HIS系统中提取病案首页相关信息导入病案信息数据导入模板中，上传至专业技术人员管理平台。

来源：各省卫健委官网、人才服务平台等