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国家医保局发布“真实世界医保价值指南”：为医保决策提供更多数据支撑

关键词： 临床决策支持(CDSS)

近日，国家医疗保障局发布关于《医疗服务真实世界医保综合价值评价管理指南（试行）》。旨在使用规范、统一、标准的价值评价和真实世界研究方法，立足参保群众获益或全社会健康获益视角，围绕医疗服务价格项目全生命周期，从多维度评价医疗技术的综合价值，系统、公正、透明地呈现评价结果。

该征求意见稿主要包括评价目的、评价对象、评价选题原则、评价管理分类、评价维度、评价流程、推动结果应用等内容。

评价对象分为六类，其中第五类为以医用软件/人工智能为驱动的项目。指以医用软件或人工智能算法模型为核心驱动，通过数据整合、逻辑运算、模式识别、决策辅助等实现诊疗支持功能或疾病管理的医疗服务。服务作用体现为提升诊疗效率、优化判断准确性或拓展服务边界。算法精度、数据处理能力与临床适配性是服务的核心价值。

参考来源：国家医保局