当前位置： AI资讯 > 内文

六大信息化指标写入细则！三省医院等评新标发布

关键词： 智慧医院评级

近日，云南省、山西省和山东省分别发布了《三级医院评审标准(2025年版)云南省实施细则(试行)》（以下简称云南版）、《山西省三级医院评审标准实施细则（2025 年试行版）》（以下简称山西版）和《三级医院评审标准山东省实施细则(2025年版)》（以下简称山东版）。三者均以国家卫健委发布的《三级医院评审标准（2025年版）》（以下简称国家版）为蓝本，基于当地实际选择了医院发展的不同路径。

CDSreport通过对比国家版及三省评审标准发现，山东版侧重“务实创新”，追求体系化创新与精细管理；山西版、云南版则体现“坚守与安全”，严控高风险手术相关指标，重点强化底线安全与本地化监管。

指标对比：信息化、科研、质控均有差异

山东版的“做加法”体现在对信息化、科研、质控领域细则均有增补；云南版的“补特色”表现为发布云南省限制类医疗技术目录，而山西版侧重于加强安全管理建设。内容如下：

1. 信息化建设方面，国家版侧重于区域平台互联互通，云南版未作增补。山西版要求评审前一年电子病历分级需达到4级。山东版则大幅扩展，列出电子病历分级、智慧服务分级、互联互通测评、数据集采集、软件正版化及信创落实率、评审数据信息化提取比例共六项具体指标，体系更完整、操作更强，与本省卫健委发布的《关于推动数字健康变革创新行动方案（2023-2025）》紧密衔接。

值得注意的是，山东版将智慧医院建设从“加分项”变为“必选项”，医院需以电子病历为核心、以数据互通为纽带、以安全合规为底线，构建“数字驱动”的高质量发展模式。充分利用医疗大数据，不断优化医疗服务流程和服务模式，为患者提供覆盖诊前、诊中、诊后的智能化服务。

2. 在科研指标上，国家版与云南版、山西版仅设置“每百名卫生技术人员科研成果转化金额”，山东则增加了“省级及以上重点实验室/研究中心数量”。该指标统计的是在评审周期内，由医疗机构全资或控股建设、独立管理，并已通过省级及以上卫生健康行政部门或科技部门验收且处于有效期内的实验室或研究中心的数量。此举旨在强调科研平台建设，呼应其“医疗+科研”双轮驱动的发展定位。

3. 在重点专业质量控制指标上，云南、山东两省均更新了药事管理、临床检验、核医学三项2025年最新版国家标准，山西版和国家版未作更新。与此同时，山东在药事管理、医院感染控制、护理管理三类中大幅增补条款。例如，药事管理方面山东比云南多出35条，涉及药学服务制度、药品全流程管理等；院感控制方面多出36条，明确要求建立医院感染管理信息化系统，为医院管理提供数据支持，及时发现问题并进行干预；护理管理也多出22条，涵盖制度修订、人员分级管理等内容。

4. 在重点医疗技术临床应用质量控制指标方面，云南在细则中特别加入了《云南省限制类医疗技术目录（2022版）》，作为国家版的补充，包含23类医疗技术，多数为三、四级手术。各监测4条组合性一级指标，分别为备案完成率、系统填报率、死亡率、并发症发生率，旨在加强对高风险技术的临床应用监管，体现出对边疆地区医疗安全的高度关注。

5. 在安全类指标的设置上，国家版、云南版及山东版的评审标准均未单列此类专项指标。相比之下，山西版独树一帜，明确构建了一套系统的安全管理指标体系。该体系广泛涵盖了信息安全、生物安全、危化品安全等八大类别。其中，对于“信息安全”的要求尤为具体和深入，不仅要求加强整体管理体系与安全治理，更明确需落实以下关键措施：建立专业的组织小组并清晰划分职责，完善人员管理、培训与考核机制，定期完成网络安全等级保护测评，并制定与演练行之有效的应急处置流程。这一设置使山西版在安全管理的系统性与操作性上形成了鲜明特色。

云南、山西的“坚守”与山东的“创新”

国家版评审标准一直是引导各省医院评审工作的核心框架与“风向标”。2025年国家版在制定思路上延续了2022年版的基调：不再强调“标准只升不降，内容只增不减”这一刚性原则，进一步为地方预留更多结合实际情况进行细化和创新的空间。

在这一背景下，云南省、山西省选择了“坚守与强化”的路径，其《实施细则》明确保留了“标准只升不降，内容只增不减”原则。这表明山西、云南在落实国家版标准时，采取了更为审慎和严格的立场。这一点在云南版、山西版前置要求中体现得尤为明显：

1.未执行分级诊疗制度，未按要求向卫生健康行政部门上报医疗质量与安全信息数据并造成数据评价结果无法使用的（云南版）。

2.未落实器官捐献与移植相关管理，未达到器官捐献工作考核标准的（云南版）。

3.最新发布的国家公立医院绩效监测成绩，综合医院连续两年为"C"，专科医院连续两年为"C"（山西版）。

这些新增条款进一步强化了对医疗质量与安全底线的管控，反映出云南、山西旨在通过保持更高、更统一的评审标准，持续提升全省医院的整体服务能力与安全水平。

山东省则提出了“守正创新、实事求是”的原则。在遵循国家核心要求的基础上，山东更注重结合本省医疗资源分布不均、发展不平衡的实际情况，进行指标的细化、整合与创新，强调管理效能与政策落地。例如，山东新增“医院管理与高质量发展”部分，将党建引领、预算执行率、满意度等管理维度显性化，并围绕“医疗强省”目标，设置了如医联体派驻人员数量、义诊频次等可监测的量化指标。同时将国家版 “隐性要求” 转化为 “显性指标”，如年度预算执行率、医务人员健康科普激励机制。

这种差异恰恰体现了2025版国家标准的设计意图：在确保全国评审体系主体框架一致的前提下，允许并鼓励地方因地制宜，探索最适合本地医疗卫生事业发展阶段的评审实践。云南、山西的“坚守”有助于巩固提升，山东的“创新”有利于激发活力，两者都是对国家标准富有建设性的落实与补充。

三者的核心逻辑是 “国家定底线、地方补特色”：国家版定下质量安全底线与核心框架，避免“一刀切”；山东版以 “数据精细化、任务量化” 适配医疗强省发展需求，强化政策衔接；山西版、云南版以 “指标细化、地方特色” 确保评审标准 “接地气、可落地”。这种“国家底线、地方特色”的评审体系设计，既确保了全国医疗质量安全的基本统一，又允许各省因地制宜、精准施策，推动三级医院更好地服务于区域医疗需求，真正实现了评审标准从“纸面”落到“地面”。

来源：国家卫健委、山东卫健委、云南卫健委、山西卫健委