电子病历应用水平评级

—— 关于知识库的相关要求分析与Dr.Mayson医疗AI匹配报告 ——

「部分展示」
项目代号工作角色主要评价内容评分Mayson CDSS
功能滿足
01.01.3病房医师医嘱下达时能获得药品剂型、剂量,或检查检验项目中至少1类依据字典规则进行的核查与提示3
01.01.4医嘱下达时能关联项目获得药物知识,如提供药物说明查询功能等4
01.01.6下达医嘱时能够参考药品、检查、检验、药物过敏、诊断、性别等相关内容知识库至少4项内容进行自动检查并给出提示6
01.02.4下达申请时可获得检验项目和标本信息,如适应症、采集要求、作用等4
01.02.5开写检验申请时,可以浏览病人重要病历信息5
01.02.61.下达申请医嘱时,能查询临床医疗记录,能够针对病人性别、诊断、以往检验申请与结果等进行申请合理性自动审核并针对问题申请给出
2.下达申请时可根据临床路径或指南列出所需检验项目
6
01.02.7下达申请时,可根据诊断、其他检查与检验结果及知识库提出所需检验项目建议7
01.03.41.可获得检验科室报告数据
2.查阅检验报告时能够给出结果参考范围及结果异常标记
3.查看检验报告时,可获得项目说明
4
01.03.51.查阅报告时,对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理周期等自动给出正常结果的判断与提示
2.对于危急检验结果,医师、护士能够在系统中看到
3.浏览检验报告时,可以浏览病人重要病历信息
5
01.03.6对于危急检验结果,能够主动通知(如系统弹窗)医师、护士6
01.03.7可根据检验结果,提示选择临床路径(指南)的后续诊治方案的制定7
01.04.4下达申请时可获得检查项目信息,如适应症、作用、注意事项等4
01.04.5开写检查申请时,可以浏览病人重要病历信息5
01.04.6下达申请医嘱时,能够针对病人性别、诊断、以往检查结果等对申请合理性进行自动检查并提示6
下达申请时可根据临床路径和指南列出所需检查项目
01.04.7下达申请时可根据诊断、其他检查检验结果等提出所需检查项目建议7
01.05.4能在医师工作站查阅检查报告和图像,查看检查报告时,能够按照项目查看说明等4
01.05.5查阅报告时,能够显示测量结果,对于有正常参考值的项目能显示参考范围及自动产生异常 对于检查危急值,医师、护士在能够系统中看到5
03.01.4门诊医师下达处方时能关联项目获得药物知识,如提供药物说明查询功能等4
03.01.51.具有针对病人诊断、性别、历史处方、过敏史等进行合理用药、配伍禁忌、给药途径等综合自动检查功能并给出提示
2.对高危药品使用给予警示
5
03.02.4下达申请时可获得与项目关联的适应症、标本采集、检查意义等信息4
03.02.6能够针对病人性别、诊断、以往检验申请与结果等进行申请合理性自动审核并针对问题申请给出提示6
03.02.7具有适用于门诊的疾病诊断知识库提供诊断辅助的检验方案7
03.03.4查看检验报告时,可获得项目说明4
03.03.5查阅报告时,对于多正常参考值的项目能够根据检验结果和诊断、性别、生理指标等自动给出正常结果的判断与提示5
03.04.6下达申请时,能够针对病人性别、诊断、以往检查结果等对申请合理性进行自动检查并提示6
06.01.5治疗信息处理治疗过程中的评估有记录5
06.01.61.治疗评估能够利用检验、检查的数据
2.对于高风险治疗有警示和必要的核查
3.可根据评估结果对治疗方案自动给出建议
6
06.02.6根据检查、检验结果、病人评估信息和知识库,对高风险手术能给出警示6
08.01.5病历管理1.系统能够根据不同专科病历、诊断等,选择差别化的质量控制项目,进行病历质控
2.能够记录病历内容缺陷,并对时限、规定必须书写的病案内容进行自动判断处理,生成相应的质控记录
3.质控结果能反馈给相应的病历书写医师和管理者
4.出院时有对病案首页内容进行质量核查功能
5
08.01.7支持在病历书写过程中进行完整的病历质量自动核查,实现运行病历及终末病历的自动核查7
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